1.4 Ön kayıt için bize iletmeniz gereken bilgiler:
Ön kayıt için lütfen aşağıdaki bilgileri içeren bir e-postayı bilgi@psikoaktif.com adresine gönderiniz. Eğitim programı için uygun sayıda talep oluştuğunda kesin kayıt için e-posta yada telefon aracılığı ile size bilgi verilecektir. Bu nedenle en azından bir e-posta adresi ve cep telefonunuzu bize bildiriniz. Eğitim programına ancak kesin kayıt yaptırdığınız takdirde katılabileceksiniz. Kesin kayıtla ilgili detaylı bilgi için bir sonraki bölümü okuyunuz.
Katılmak istediğiniz programı yazın:
İsim, Soyisim:
Yaşı:
E-posta1:           
E-posta2:
Telefon1:            
Telefon2:
Cep Telefonu:
Yaşadığı şehir:
Grubun yapılmasını istediğiniz gün ve saatleri belirtiniz (Örneğin "Pazartesi, Salı günleri saat 16.00-20.00 arası veya Cumartesi Saat 12.00- 18.00 arası" gibi):
Gruba bir şikayetiniz yada sorununuza çözüm bulmak için katılıyorsanız şikayeti/sorunu tanımlayınız: (Sorun ne zamandır devam ediyor, ne zamandır bu sorun için bir yardıma ihtiyacınız olduğunu düşünüyorsunuz? Daha önce bir psikiyatrist yada psikolog tarafından depresyon yada benzeri tıbbi bir tanı konuldu mu? gibi detayları tanımlayınız.)
Daha önce terapiye gittiyseniz tanımlayınız: (Ne zaman, hangi terapistle, ne kadar sürdü, memnun kaldınız mı?, kalmadıysanız sizce neden? gibi detayları belirtiniz)